今天患者家属要求向患者隐瞒病情。我问要藏多少。告诉病人是良性疾病，还是告诉他虽然是恶性，但处于早期，可以治愈？
隐瞒患者病情是有中国特色的现象。在许多情况下，家庭成员出于爱和关心，选择向患者隐瞒部分或全部病情。有一次，患者家属利用Photoshop对肿瘤标志物的抽血结果做了虚假的CT报告和报告，让患者认为肿瘤在缩小。无论是隐瞒还是欺骗，其实都剥夺了患者的知情权。很多时候，家属认为患者没有相应的心理能力去面对事实，或者家属认为患者遭受了身体上的疾病和痛苦，不希望他们受到上帝的折磨。
我认为我们有必要了解癌症患者对晚期癌症的心理认知过程。
1.否认期。诊断之初，很多患者不愿意接受现实，强烈否认，觉得诊断有误，要求复查。
2.愤怒期。当多次检查后重复同样的诊断时，患者可能会有惊恐、愤怒、悲伤、烦躁、哭闹等不满情绪，可能会问我为什么有肿瘤而不是别人。
3.协议期限。此时患者心脏相对稳定，心理上已经接受肿瘤的事实会主动了解治疗信息。这个阶段也是病人治疗依从性最好的阶段。
4.抑郁。因为肿瘤的治疗是一个长期的过程，治疗过程中可能会出现疾病控制不佳，肿瘤进展，患者可能会抑郁，对周围的事情漠不关心，甚至有自杀的念头。
5.验收期。经过反复的内心挣扎，患者的情绪会越来越平和，能够接受肿瘤的最终结局。
并不是每个患者对癌症的认知都遵循上述过程，因人而异，疾病对治疗的敏感性也不同。但是，总的来说，肿瘤患者比我们想象的要坚强。我们遇到过一些主动咨询医生多久的病人，他们的余生都有自己的安排。
家属欺骗患者会有什么后果？
1. 剥夺治疗的机会。曾经有一个朋友的父亲在当地综合性医院检查发现得了食管癌，我建议他过来我们医院诊治，那位朋友说肿瘤医院是专科医院，带我爸爸去那里就等于告诉他得了肿瘤，他会接受不了的。最后他们选择在家里吃中药。这种情况算是比较极端的，但目前仍有很多家属为了隐瞒病情而让患者错过治疗的时机。
2.让患者猜忌，加重心理负担。曾经有一个患者单独过来看门诊，他告诉我说他是偷偷出来的，他觉得自己可能已经很晚期了所以家里人才不告诉他病情，他越想越紧张，总是睡不着，但是又不敢问家人，他也知道家人是为他好。而事实上患者只是II期肠癌，术后打辅助化疗，完全是有根治的机会的。家人的过度保护反而让患者猜疑。现如今信息如此发达，患者有各种途径可以了解到疾病的预后和治疗的进展。
3.无法安排剩下的时间。我们每个人都是独立的个体，有权利安排自己生命的最后时间，我身边很多朋友和我说，如果我的生命只剩半年，我就不治疗了，我要去环游世界，不枉此生。可是假如真的得了肿瘤，似乎决定权就不在你身上了，你要顾及爱你的家人的感受，为他们接受治疗。出于爱，他们不会告诉你你只剩下半年了。当初看《非诚勿扰II》孙红雷在活着的时候给自己开追悼会的剧情给我留下了深刻的印象，能和亲友好好的体面的告别，何尝不是一件无憾的事？
对于癌症患者来说，到底应该诚实还是欺骗，并不是绝对的对与错。首先，这取决于肿瘤的阶段；第二，要看家属对患者心理承受能力的判断；此外，这还取决于病人自己的意愿。我们反复强调，并不是所有的肿瘤都是不治之症，很多肿瘤是可以通过早期干预治愈的。所以，对于那些过早，心理承受能力强，或者有强烈的了解真相欲望的人，我觉得不应该以爱的名义剥夺他们了解自己病情的权利。如果你认为病人心脏衰弱，无法承受肿瘤的事实，那么适当的隐瞒是有保护作用的，对病人来说有希望总比绝望好。
本文作者：邱妙珍，中山大学肿瘤防治中心内科医生，联合医生集团顾问医生，